Вирусные гепатиты А и Е

Гепатиты А и Е объединяет то, что механизм их передачи – так называемый фекально-оральный, т. е. вирус от больного с частицами его испражнений попадает в пищу и воду, а затем здоровый человек заражается при употреблении инфицированных продуктов и воды. Во время путешествий при выборе мест стоянок следует уделять особое внимание выявлению признаков пребывания людей на этом месте в прошлом. Главную опасность представляют отхожие места. В случае их наличия рекомендуется сменить место стоянки или же максимально оградить себя от любого контакта с ними, особенно в сырую погоду. Во время дождя или во влажном месте увеличивается риск разноса остатков испражнений по территории всей лагерной стоянки.

Различают следующие формы вирусных гепатитов: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную. В течении желтушных форм выделяют преджелтушный и желтушный периоды, а также период выздоровления.

Источник инфекции – это больные с любой формой заболевания – стертой, желтушной, безжелтушной, больные, находящиеся в скрытом (инкубационном) и начальном периодах заболевания. Опасны те больные, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита Е или А. Наибольшую опасность представляют больные с безжелтушными, нетипичными формами гепатита, так как эти больные не знают, что они больны, и соответственно не заботятся о профилактике заражения окружающих людей.

Количество таких больных может в 2…10 раз превышать число людей с желтушными формами заболевания. Со второй половины инкубационного периода, начинается выделение вируса с фекалиями, а максимальная заразность отмечается в последние 7…10 дней инкубационного периода и в преджелтушном (предшествующем появлению признаков желтухи) периоде. Когда человек уже желтеет, он, как правило, не является заразным.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – это острое заболевание, характеризующееся воспалением печени. Вирусный гепатит А давно известен врачам. Это один из первых гепатитов, инфекционная природа которого была доказана. Гепатит А распространен повсеместно, особенно широко – в слаборазвитых странах, где низок уровень гигиены и санитарии. Повышение заболеваемости гепатитом А всегда свидетельствует о неблагополучной эпидемической ситуации по кишечным инфекциям в целом. В России в последнее время отмечается значительное повышение заболеваемости вирусным гепатитом А.

Вирус гепатита А при кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде он сохраняется в течение недели, в воде – 3-10 месяцев, в испражнениях – до 30 суток.

Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 15-30 суток. Продолжительность преджелтушного периода – 5-7 суток. Болезнь начинается остро. Температура тела человека повышается до 38 или 39 °С и сохраняется на таком уровне 1-3 дня. Начинают появляться гриппоподобные признаки – выраженная общая слабость, головная боль, познабливание, сонливость, ощущение боли в мышцах, разбитости, беспокойный ночной сон. На этом фоне снижается аппетит, извращается вкус, появляются тошнота, чувство горечи во рту, иногда рвота, чувство дискомфорта и тяжести в подложечной области и правом подреберье, отвращение к курению. Через 2-4 дня моча приобретает цвет крепко заваренного чая или пива, затем обесцвечивается кал.

О переходе болезни в желтушную стадию свидетельствует пожелтение белков глаз, слизистой оболочки рта, а в дальнейшем – кожи. Желтушный период продолжается около 7-15 дней. С появлением желтухи выраженность ряда признаков, характерных для преджелтупшого периода, уменьшается, а у большой части больных эти признаки исчезают, дольше всего сохраняются снижение аппетита и слабость.

К счастью, исход гепатита А обычно благоприятный для больного. Полное выздоровление обычно (в 90 % случаев) наступает в течение 3-4 недель от начала заболевания. Но у 10 % заболевших людей период выздоровления затягивается до 3 или 4 месяцев, но хронический гепатит не начинает развиваться.

Гепатит Е распространен преимущественно в тропических и субтропических регионах, странах: Южной Америки, Юго-Восточной и Средней Азии. На территории России регистрируются единичные случаи, в основном привозного характера.

Вирус гепатита Е – представитель нового, еще недостаточно глубоко изученного семейства вирусов. Впервые этот вирус был определен как причина острых кишечных инфекций в 1976 г. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды.

Болезнь протекает подобно гепатиту А. Тяжелое течение со смертельным исходом в 10…20 % случаев наблюдается у беременных женщин.

Вирусные гепатиты распознают не только по проявлениям болезни, но и по результатам специальных лабораторных исследований сыворотки крови на наличие антител к вирусу гепатита А. Лабораторная диагностика гепатита Е в большинстве стран, в том числе и в России, еще не отлажена и широко не проводится.

Для профилактики гепатитов А и Е нужно соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила, употреблять доброкачественную воду и пищу. Однако в некоторых географических регионах единственным эффективным методом профилактики является вакцинация. В настоящее время вакцин от гепатита Е не существует. Для вакцинации от гепатита А можно рекомендовать вакцину Havrix, которая выпускается в дозировке для взрослых и детей (подростков). Вакцина хорошо переносится, побочных эффектов практически нет, защитный эффект прививки сохраняется на протяжении нескольких лет.