Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный энцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский, дальневосточный менингоэнцефалит)

Клещевой энцефалит относится к вирусным природно-очаговым инфекционным заболеваниям. Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. После заражения человека во время присасывания клеща развивается заболевание, при котором преимущественно поражается центральная нервная система. Проявления болезни весьма разнообразны, тяжесть течения может быть различной – от легких, практически незаметных для больного форм до тяжелых форм, нередко со смертельным исходом.

Так, например, не более 100 больных клещевым энцефалитом (в среднем) за сезон активности клещей для такого города, как Санкт-Петербург (~5 млн. жителей), может показаться мизерной цифрой. Однако почти каждый десятый из этих больных погибает. Немногие инфекционные заболевания характеризуются такой высокой смертностью. Кроме того, многие люди, перенесшие болезнь, остаются инвалидами на всю жизнь.

Заболеваемость четко зависит от сезона. Максимальна она в период наибольшей активности клещей – с мая по сентябрь (это отражено в одном из названий болезни). Очаги клещевого энцефалита встречаются в лесной зоне как России (от ее западных границ до восточных), так и стран ближнего и дальнего зарубежья. Зараженный клещ ничем внешне не отличается от незараженного, поэтому после каждого присасывания клеща существует риск заболевания.

Количество зараженных клещей в очагах может колебаться от единичных особей до 2-5 % и даже 40 % всех клещей. Вирусы также могут размножаться в организме некоторых домашних животных, например коз, овец и коров. Вирус циркулирует в крови от 3-5 до 15 дней (в зависимости от вида животного). Человек может заразиться при питье сырого молока зараженных коз и коров или употреблении в пищу продуктов, приготовленных из него (например, сыров).

После окончания инкубационного периода, продолжающегося 7…14 дней, заболевание проявляется внезапно. Повышение температуры тела сопровождается возникновением чувства жары или озноба. Больного беспокоят общая слабость, которая все время нарастает и ломота в теле. Почти всегда появляется сильная головная боль. Больные нередко страдают от тошноты и неоднократной рвоты, которые не приносят никакого особого облегчения. Температура тела почти всегда сохраняется повышенной обычно около недели, затем она снижается почти до нормы (или вообще до нормального уровня). Общее состояние организма заметно улучшается, и создается неправильное впечатление, что человек полностью выздоравливает. Но через небольшое количество дней болезнь как бы повторяется.

У некоторых пациентов другие признаки заболевания не появляются. Но вскоре после повышения температуры отмечаются признаки, которые свидетельствуют о том, что центральная нервная система является пораженной болезнью. Вирус поражает мягкую мозговую оболочку, серое вещество (кору) головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы. Появляется слабость в руках или ногах вплоть до полной невозможности передвигаться. Даже иногда поражаются одновременно руки и ноги. При подобном развитии этих параличей в мышцах шеи начинает наблюдаться типичная для клещевого энцефалита картина – «свисающая голова», при этом больной не может самостоятельно удерживать голову. Для энцефалита характерна сонливость, могут возникать галлюцинации, бред, двигательное возбуждение и даже иногда развиваются судороги.

После перенесения этого заболевания всегда в меньшей или большей степени утрачивается трудоспособность, часто до полной инвалидности на всю жизнь.

А у детей после перенесения этой болезни почти всегда замедляется психическое и физическое развитие.

После выздоровления у человека остается длительный и стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту Случаи повторных заболеваний не известны.

Больные должны лечиться в больнице, причем лечение необходимо начинать как можно раньше, так как при отсутствии специфического лечения последствия могут быть весьма неблагоприятными. Состояние больного может ухудшиться практически на всех стадиях заболевания.

В основе специфического лечения лежит введение человеческого противоклещевого иммуноглобулина Необходимо отметить, что эффект от такого лечения наибольший тогда, когда оно начинается в первые 3 дня от начала заболевания. Таким образом, становится понятно, почему в случаях заражения клещевым энцефалитом очень важно начинать лечение как можно раньше.

Профилактика клещевого энцефалита заключается в предупреждении нападений клещей и принятии так называемых специфических мер защиты, к которым относятся экстренная иммунопрофилактика и вакцинация.

Для того чтобы вакцинация была надежной и наиболее эффективной, необходимо соблюдать некоторые условия. Полный курс вакцинации, это 3 инъекции препарата. Первые две прививки делают с интервалом в 14…30 дней, третью – через 3 месяца после второй прививки, но не позднее, чем за 2 недели до выезда (выхода) в очаг этого заболевания. Проведение необходимой плановой вакцинации следует начинать в ноябре или декабре, с целью того, чтобы третью прививку можно было сделать до начала сезона эпидемии (в марте или в начале апреля). Вакцинация, которая проводится в соответствии с описанной схемой, позволяет создать эффективную защиту на весь сезон активности клещей.

Прививки против клещевого энцефалита надо делать не только тем, кому в связи с профессиональной деятельностью приходится подолгу находиться в лесу. Даже кратковременное посещение леса, в котором есть иксодовые клещи, может привести к заражению.

Если же вы не сделали прививку, а после лесной прогулки сняли с себя клеща, который присосался, то и в этом случае существует возможность избежать заболевания. При своевременном введении противоклещевого иммуноглобулина эффективность его достаточно высока. Если же инфекция все-таки начала развиваться, болезнь протекает значительно легче и обычно не приводит к пожизненной инвалидности. Важное условие формирования защиты с помощью иммуноглобулина: введение его в первые 2 дня после присасывания клеща, позже эффективность препарата значительно снижается.

Плановую вакцинацию от этого заболевания проводят в прививочных центрах или кабинетах. Экстренную же профилактику с использованием иммуноглобулина проводят либо в пунктах травматологии, где также удаляют клещей, которые присосались, либо в сезонных кабинетах, которые специально организованы для этого (при больницах или поликлиниках), предназначенных для профилактики клещевых инфекций.