Дизентерия, сальмонеллез и другие острые кишечные заболевания

Группа инфекционных заболеваний, относящихся к острым кишечным инфекциям, включает такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, острый гастроэнтерит, острый энтероколит, пищевые токсикоинфекции, стафилококковые отравления. Эти болезни являются одними из самых распространенных в мире. Кишечные инфекции часто встречаются во всех странах. Заболеваемость зависит от социально-экономических, климатических условий в стране, а также уровня развития медицины (эти факторы имеют значение для принятия профилактических мер). Общими для этих инфекций являются механизм заражения и проявления заболевания, а также меры профилактики. От этих инфекций часто страдают путешествующие люди, поэтому их можно отнести к инфекциям путешественников.

Возбудители острых кишечных заболеваний – в основном различные бактерии: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т. д.

Основным источником кишечных инфекций являются больные, а также люди со стертой формой инфекции (бактерионосители), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.

Практически все острые кишечные инфекции проявляются одинаково: у больного возникает расстройство стула – изменяется вид стула, он становится кашицеобразным, иногда водянистым, в некоторых случаях появляется примесь слизи и крови. При этом больных часто мучают тошнота и рвота, после которой возникает чувство облегчения. Расстройство стула нередко сочетается с появлением признаков повышения температуры тела и интоксикации.

Наиболее серьезной (с учетом последствий) и распространенной острой кишечной инфекцией является дизентерия. О ней следует подумать при любом лихорадочном заболевании, сопровождающемся расстройством стула. Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами (их насчитывается более 40 видов). Возбудители дизентерии поражают преимущественно толстую кишку. Признаки дизентерии:

- схваткообразные периодические боли в нижней части живота. Эта боль чаще всего возникает в левой подвздошной области;

- ложные позывы на дефекацию;

- ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации;

- частый, скудный стул; при тяжелой форме заболевания стул вообще теряет свое «каловое» качество и состоит лишь продуктов воспаления толстой кишки – слизи и крови.

Дизентерию издавна называют «болезнью грязных рук». Она с полным правом может претендовать на роль основного инфекционного заболевания, от которого страдают путешественники. Причем такое положение дел сохраняется тысячелетиями. Сами условия путешествия предрасполагают к заражению возбудителями дизентериией и других кишечных инфекций.

При салъмонеллезах источниками инфекции являются мясо домашние животные (домашней птицы, свиней и рогатого скота). Возбудители заболевания также часто встречаются и в яйцах домашней птицы (в куриных и особенно утиных). Заражение происходит, как правило, в теплое время года, когда нарушается технология обработки пищи и  при неправильном хранении еды. Если сальмонеллы попадают в продукты питания, то они начинают там быстро размножаются. Количество бактерий достигает такого уровня, который является достаточным для заражения. Признаки болезни появляются при употреблении в пищу зараженных сальмонеллами продуктов после скрытого (инкубационного) периода, длящегося от 6 часов до 3 суток.

При стафилококковом отравлении, источником инфекции является человек, у которого есть гнойничковые поражения кожи: нагноившаяся рана кисти, панариций и т. д. Особую опасность представляют гнойничковые заболевания у поваров, кондитеров и т. д. Стафилококки быстро размножаются в сладких продуктах (креме, киселе, компоте и т. п.). При размножении бактерия выделяет яд (токсин). При употреблении продуктов, которые содержат стафилококковый токсин, то уже через пару часов начинается заболевание.

Первостепенная задача при любой острой кишечной инфекции – возмещение потери солей и жидкости в соответствии со степенью потери влаги. С этой целью до осмотра врача рекомендуется много пить, но не любую жидкость, а такой раствор: 1 ч. л. поваренной соли и 4 ч. л. сахара на 1 л питьевой воды. Этот раствор следует принимать в слегка охладив его по 100…150 мл каждые 20…30 мин. Общий объем выпитой жидкости должен в 1,5 раза превышать потери жидкости с калом и рвотными массами. Этот раствор нужно продолжать принимать до прекращения поноса. Для возмещения потери солей и жидкости целесообразно использовать специальные препараты цитраглюкосолан, регидрон или гастролит (или подобные готовые наборы различных солей), которые надо разводить перед самым употреблением в 1 литре (или количестве, рекомендуемом в прилагаемой инструкции) свежекипяченой и охлажденной воды.

Лечение должно проводиться под контролем врача. Во-первых, это гарантирует правильность выполнения всех лечебных процедур. Во-вторых, врачебное наблюдение позволяет избежать осложнений и предупредить завоз кишечных инфекций при возвращении из путешествия и тем самым уберечь от них своих знакомых и родственников.

В помещениях, где находится больной с острым кишечным заболеванием, особенно в санузле, необходимо проводить дезинфекцию хлорсодержащими препаратами.

Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественных продуктов и чистой воды являются первостепенными мерами профилактики острых кишечных заболеваний.