В зависимости от профессии трудовой процесс может иметь различные формы – от умственного труда служащего в помещении с кондиционированным воздухом, без значительных физических нагрузок, до тяжелого физического труда рабочего, строителя или геолога в полевых условиях и сравнимого с ним по энергетическим затратам горного и пешего туризма. Во всех случаях советуем придерживаться следующих рекомендаций:

- физические нагрузки в период акклиматизации, т. е. в первые дни и месяцы пребывания в непривычных для вас условиях (тропиках, субтропиках, северных районах и т. п.), должны быть умеренными и контролироваться врачом;

- при работе на воздухе необходим длительный перерыв в жаркое время дня с отдыхом (сном) в прохладном (оборудованном кондиционерами) помещении, а также 10-15-минутный перерыв после каждого часа работы;

- при работе в холодное время одежда должна быть достаточно легкой, но вместе с тем хорошо сохраняющей тепло. При интенсивной работе необходимо менять комплект нательного белья в течение дня для его просушивания. Это позволит избежать переохлаждения. Нельзя длительно находиться на холоде, а отдыхать вовремя перерывов следует в теплом, но не жарко натопленном помещении;

- при физическом труде увеличенную потерю жидкости (с потом) нужно компенсировать потреблением достаточного количества прохлади тельных напитков в жаркое время года и горячего чая – в холодное;

- туристы и люди, занятые на специальных работах, связанных с длительным пребыванием вдали от мест проживания (дорожники, лесопроходчики, геологи, строители и др.), должны быть обеспечены спецодеждой, приспособленной к соответствующим климатическим условиям;

- работникам умственного труда для нормальной жизнедеятельности организма, улучшения сна и аппетита необходимо систематически делать физические упражнения, прогуливаться;

- людям «сидячих» профессий (например, водителям) в жаркое время года нужно пользоваться накладными сетчатыми прокладками, которые прикрепляются к сиденьям и способствуют циркуляции воздуха. При путешествиях на автомобиле эта профилактическая мера также желательна;

- условия труда могут быть улучшены посредством механизации, обеспечения благоприятного микроклимата в помещениях с помощью кондиционеров, отведения помещений для отдыха, душевых установок и т. д. Важен также медицинский контроль состояния здоровья работающих, их спецодежды и санитарно-гигиенической обстановки на рабочих местах.

2. Вы должны употреблять в пищу только те продукты, в качестве которых вы ничуть не сомневаетесь.

3. Не надо употреблять в сыром виде такие продукты:

- морепродукты, в том числе рыбу – из-за того, что имеется высокая вероятность отравления токсинами или заражения глистами;

- яйца, продукты из молока, и т. п. – из-за опасности заражения возбудителями сальмонеллеза, бруцеллеза и других тяжелых инфекций.

4. Для того чтобы не заразиться грибками или личинками тропических глистов, не надо ходить босиком.

5. На пляже необходимо лежать на лежаке или подстилке.

6. Не рекомендуется контактировать со случайными животными, потому, что это может привести к заражению бешенством. Эта болезнь распространена среди собак и кошек. Надо помнить о том, что животные (в том числе убитые вами на охоте) могут являться источниками инфекционных болезней, и нужно принять определенные меры предосторожности.

7. Для предупреждения гепатита В, СПИДа, венерических и других тяжелых заболевания при половых контактах следует использовать презервативы.

8. Если вы перенесли инфекционную болезнь во время пребывания в каком-либо государстве, надо обязательно взять у лечащего доктора выписку из вашей истории болезни или подробное описание этой болезни с проведенным лечением.

Некоторые инфекционные болезни протекают длительно и переходят в хроническую форму. Поэтому может быть, что болезнь сохранится у вас и после возвращения домой. Использование разных медицинских терминов в различных государствах иногда не позволяет правильно выяснить с ваших слов, какую болезнь вы перенесли.

Примеры инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, – вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ-инфекция. Некоторые моменты, связанные с возможностью заражения этими инфекциями через кровь, следует знать и учитывать при профилактике болезней во время путешествия. Основные правила следующие:

- не следует пользоваться услугами уличных парикмахеров;

- вылечить зубы лучше до путешествия, у стоматолога, которому вы доверяете;

- во время оказания медицинской помощи пострадавшему (такое может случиться во время путешествия) избегайте непосредственного контакта с его кровью. Если он все-таки произошел, тщательно вымойте руки с мылом и протрите их какой-либо спиртосодержащей жидкостью (спиртом, одеколоном, водкой и т. п.);

- при получении травмы с нарушением целостности кожи (при наличии ран, ссадин, царапин и т. п.) обработайте их дезинфицирующими средствами и наложите повязку. Во-первых, это в какой-то мере защитит вас от многих возможных инфекций, а во-вторых, не исключено, что вы сами являетесь источником этих инфекций и представляете определенную опасность для окружающих.

Менингококковой инфекции наиболее подвержены дети. Периодические «всплески» заболеваемости наблюдаются с интервалами – 10…20 лет. Заболеваемость в некоторых странах относительно высокая. В Африке даже имеется так называемый «менингитный пояс» (от экватора до 10° ю. ш.), где заболеваемость менингококковой инфекцией высока, как нигде.

Входные ворота для инфекции – это слизистая оболочка носоглотки.

Инкубационный период заболевания длится 3-20 суток (чаще – 5-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 38-40° С и резкого озноба. Некоторые больных за 1…5 суток до появления признаков менингита начинают беспокоить боль и першение в горле, насморк и заложенность носа. Появляются боли в глазных яблоках и общая слабость. Головная боль в лобно-височных (реже – затылочных) областях быстро нарастает, становится мучительной, характер ее давящий или распирающий. Начинает возникать тошнота, периодически повторяется рвота, не приносящая облегчения. Больной не может прижать подбородок к груди, повышается чувствительность ко всем видам внешних раздражителей, появляются оглушенность, заторможенность, вялость, нарушается сон. У части больных людей в первые часы заболевания на голенях, руках, бедрах, ягодицах, в подмышечных и паховых областях, реже на лице появляется сыпь в виде кровоизлияний звездчатой неправильной формы и различной величины.

За членами семьи больного устанавливается наблюдение медиков на протяжении 10 дней. Их обследуют с целью выявления носительства менингококка. Дети не допускаются в детские учреждения до получения отрицательных результатов анализов.

Если вам предстоит путешествие в страну с высокой заболеваемостью менингококковой инфекцией, постарайтесь уточнить, какой тип менингококка там распространен. Только в этом случае прививка будет максимально эффективной.

Во время путешествия опасность заражения возбудителями инфекционных болезней этого типа может возникнуть тогда, когда путешествие связано с необходимостью общения с большим количеством людей на экскурсиях, массовых развлекательных представлениях, при пользовании общественным транспортом и т. д.

Высокая пораженность населения тропиков этими болезнями связана с неблагоприятными санитарными условиями жизни в этих странах, низким уровнем здравоохранения и бедностью.

Для таких тропических трепонематозов, как пинта (эндемические пятна Кордильер), беджель (арабский сифилис) и фрамбезия (тропический сифилис), характерна очень высокая заразность. Передача инфекции осуществляется через предметы домашнего обихода (полотенца, постельное белье, посуду и другие) и половым путем. Протекание этих заболеваний хроническое. Другие венерические болезни – венерическая лимфопатия (так называемое четвертое венерическое заболевание) и донованоз (пятая венерическая болезнь) – в основном передаются половым путем.

Для профилактики венерических заболеваний следует избегать контакта с больным человеком и его личными вещами (посудой, полотенцами и т. д.) и соблюдать правила гигиены в быту. При случайных половых связях нужно обязательно использовать презерватив. Профилактическое лечение людей, контактировавших с больным человеком и предметами его личного обихода, должен проводить врач.

Возбудителями лептоспироза являются спирохеты, относящиеся к семейству лептоспир. Известно около 200 типов лептоспир, вызывающих заболевание. Они хорошо приспособлены к жизни в воде и длительно сохраняются во влажной почве. Источником инфекции являются животные (крысы, собаки, крупный рогатый скот и др.), которые переносят возбудителей заболевания без каких-либо проявлений и длительное время выделяют лептоспиры с мочой в окружающую среду.

Человек заражается при употреблении воды и продуктов, загрязненных выделениями животных, а также при контакте с ними поврежденных слизистых оболочек и кожи. Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Попадая в кровь, а затем с нею в различные ткани и органы, лептоспиры размножаются и поражают мышцы (особенно часто – икроножные), почки (при этом нарушается образование мочи), печень, эритроциты и нервную систему.

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, температура тела быстро повышается до 39-40 °С, больного беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, особенно икроножных. Их ощупывание очень болезненно. Из-за сильных мышечных болей больной передвигается с трудом. Лицо его становится красным, одутловатым. Уменьшается количество мочи. При тяжелом течении болезни с 3-5-го дня появляются желтушность, точечные кровоизлияния в белки глаз и кожу. В последующем развивается острая почечная недостаточность – основная причина смерти больных.

Больного, у которого подозревается лептоспироз, надо срочно доставить в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

После перенесенного заболевания формируется длительная невосприимчивость, но только к данному типу лептоспир. Возможно повторное заражение другим типом лептоспир.

Что нужно делать для предупреждения лептоспироза:

- купаться только в чистых водоемах (там, где на берегу в местах отдыха нет скота и животноводческих ферм);

- надевать резиновые сапоги при работе (охоте, рыбалке) на заболоченной местности;

- в местностях, где имеются случаи лептоспироза, исключить использование сырой воды из открытых водоемов не только для питья, но и для стирки;

- заботиться о предохранении продуктов от грызунов.

Проявления холеры у некоторых людей могут быть очень незначительными, или их может вообще не быть. Поэтому заразными бывают люди, которые кажутся практически здоровыми. У больных этой болезнью при форме средней тяжести отмечаются такие симптомы: большая потеря жидкости с рвотой и калом (обезвоживание), потеря сознания, судороги. Профилактику холеры надо обязательно проводить в регионах, где в последние годы отмечались эпидемии или даже единичные случаи этой болезни. Это такие государства, как Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун, Чад, Джибути, Гана, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мали, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Свазиленд, Танзания, Того, Зимбабве, Уганда, Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Венесуэла, Афганистан, Бутан, Вьетнам, Китай, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Лаос, Малайзия, Непал, Пакистан, Филиппины.

«Оздоровить» территории после кишечных заболеваний невозможно в короткие сроки, поэтому опасность заражения ими сохраняется еще некоторое время после вспышек эпидемии.

Какая же нужна профилактика?

Уровень гигиены и санитарии некоторых государств очень низок, а проводимый контроль качества продуктов и воды, чистоты магазинов, баров и ресторанов ненадежен. Поэтому путешественники, прибывшие в такие страны, должны полагаться только на себя и сами создавать условия, которые бы исключили заражение всей семьи кишечными инфекциями.

Прежде всего нужно следить за чистотой кухни, посуды, продуктов, соблюдать правила личной гигиены, не пить сырую воду и не употреблять ее для приготовления пищи, уничтожать мух. Тем, кто выезжает в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой в отношении холеры, а также людям, живущим в этих странах, делают прививки против холеры. После вакцинации выдается сертификат, который действителен в течение 6 месяцев со дня прививки. Вакцинацию повторяют при необходимости. Но полной защиты человека от заражения холерным вибрионом (возбудителем холеры) прививка не обеспечивает.

О том, какие страны неблагополучны в плане заболеваемости кишечными инфекциями, а также о необходимости соответствующих прививок можно узнать в учреждениях Госсанэпиднадзора.

Профилактические меры важны не только ради сохранения своего здоровья, но и для предупреждения завоза этих серьезных болезней на родину.

География распространения холеры

С одной стороны, это объясняется огромным количеством возбудителей данных заболеваний в окружающей среде и соответственно большой вероятностью попадания их в воду и пищу, через которые и происходит заражение людей. С другой стороны, возбудители кишечных инфекций обладают способностью длительно сохраняться в природе, при стечении благоприятных условий находят места, подходящие для размножения, при этом их становится все больше и больше. Это не только приводит к увеличению риска заражения людей, но и в ряде случаев способствует распространению инфекций на значительных территориях.

Допустим, вам предстоит путешествие или командировка в государство, о котором вы почти ничего не знаете. В таком случае вам, в первую очередь, нужно обратиться к врачу у себя в городе. Этот визит лучше не откладывать потому, что могут возникнуть проблемы или серьезные препятствия вашей поездке.

Медицинское обследование, которое вы проведете за несколько месяцев или недель до вашей поездки, сможет выявить противопоказания к некоторым вакцинам, а также хронические болезни, которые могут обостриться в некоторых странах нашей планеты. Также, некоторые хронических заболеваний являются противопоказанием к поездкам в определенные страны. О наличии у вас таких болезней вы должны узнать заранее.

Заблаговременное обращение к медику и проведение необходимой вакцинации смогут позволить избежать ненужной отсрочки отъезда. Во-первых, после сделанной вам прививки против инфекционной болезни должен пройти определенный промежуток времени потому, что защитные антитела вырабатываются не сразу. Во-вторых, нельзя делать практически одновременно несколько прививок.

Вакцинация должна проводиться с учетом того, какое инфекционное заболевание наиболее широко распространено в определенной местности в это время.

Поэтому, при слишком позднем обращении в поликлинику вам может не хватить времени, чтобы подготовиться самому и подготовить к оформлению важные и необходимые медицинские документы для выезда за границу.

Позаботьтесь о страховке

Возможности оказания медицинской помощи больным, доступность врачей и медицинских учреждений в каждой стране различны. Перед отъездом в туристическую поездку следует поинтересоваться, каковы условия медицинского страхования, которое обычно предоставляет туристическое агентство или страховая компания. Даже если для посещения выбранной вами страны медицинская страховка не является обязательной, иметь ее желательно. Например, лечение обычного «простудного» заболевания может обойтись ваш скажем, в Греции в сумму около 250 долларов.

Узнайте, каковы признаки заболеваний, встречающихся в выбранной вами стране

Своевременное распознание заболевания позволит вам избежать возможных осложнений и предотвратить завоз заболевания на Родину. Если при возвращении в момент пересечения границы у вас имеются признаки заболевания, то необходимо сообщить об этом врачу санитарно- карантинной службы. В противном случае вас могут привлечь к уголовной ответственности за распространение инфекционного заболевания.

Итак, если вы собрались в путешествие, вам следует помнить, что при нахождении в непривычных для вас условиях (связанных с питанием, отдыхом, климатом, местными обычаями и нравами) повышается риск заражения инфекционными заболеваниями. Причем такая закономерность существует вне зависимости от социально-бытового уровня страны.

Все необходимые сведения можно получить в учреждениях Госсанэпиднадзора.